坐骨神経痛（ざこつしんけいつう）

坐骨神経痛（ざこつしんけいつう）

 坐骨神経痛とは、坐骨神経は大腿部から足の先まで通っている、人体ではもっとも長い末梢神経で、下部は腓骨神経と脛骨神経に分かれています。坐骨神経痛はこの神経に沿って痛みが生じる神経痛で、症候性神経痛の代表です。

坐骨神経痛の症状

坐骨神経痛の症状は、おしり、大腿部の後ろ、ふくらはぎ、場合によってはかかとやくるぶしまで痛くなります。体を曲げたり、せきやくしゃみなどの突然の運動で痛みが強くなり、足のしびれが生じたり腱反射が異常になります。あおむけに寝てのばした足をあげていっても痛みのためにあげられないラセーグ徴候、痛まない方の足に体重をかけてしまう坐骨神経痛性側彎がみられます。足の感覚が鈍ったり、歩行障害が出ることもあります。

坐骨神経痛の原因

坐骨神経痛の原因については、さまざまな原因が考えられますが、もっとも多いのは腰部椎間板ヘルニアや脊椎へのがん転移、腰部変形性脊椎症、骨粗鬆[こつそしょう]症、脊椎管狭窄症、脊椎カリエスなどの脊椎の疾患が原因になるものです。また糖尿病、尿路疾患などの内臓疾患、脊髄・馬尾[ばび]腫瘍などの神経性疾患などによって起こる場合もあります。

坐骨神経痛の検査

坐骨神経痛の検査については、坐骨神経痛の原因は大半が脊椎の疾患ですが、末梢神経を圧迫するような骨の変化の検査（脊椎Ｘ線撮影、断層撮影、Ｘ線ＣＴ、ＭＲＩ、造影法など）に加えて、腫瘍や炎症がないか検査するアイソトープ注入によるシンチグラムなどを行う必要があります。

坐骨神経痛の治療

坐骨神経痛の治療については、原因によって治療法は異なります。ほかの病気が原因の場合、それを治療しなくてはなりません。椎間板ヘルニア、脊椎の腫瘍などの場合、手術が必要なケースもあります。

痛みそのものに対しては、安静保護療法、薬物療法、理学療法、針灸療法、神経ブロックなどが行なわれます。安静保護療法とは、日常生活の上で刺激の強いもの（アルコール、コーヒー、辛いもの、たばこなど）を避け、ビタミンを豊富に摂取し、患部は冷やさずに無理をしないで休養することです。薬物療法は鎮痛剤、非ステロイド性抗炎症剤、ビタミン剤、筋弛緩剤などの薬物を使用して痛みをやわらげます。理学療法では温熱療法、牽引療法などが行なわれます。針灸療法は、人によっては効果のある場合があります。神経ブロックとは、痛みの起こる末梢神経に麻酔をかけるもので、ペインクリニック、麻酔科、神経内科、脳神経外科などで行なわれます。

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