水腎症（すいじんしょう）

水腎症（すいじんしょう）

水腎症とは、腎臓でつくられた尿は、腎盂、尿管をとおって膀胱へと流れていきますが、尿路のどこかでその流れが阻害されると、その部位より上に尿がたまって、腎盂、腎杯が尿で膨れ上がります。すると、この拡張した腎盂に圧迫され、腎実質が萎縮して腎機能が低下します。こうした症状を水腎症（すいじんしょう）といいます。

水腎症の原因

水腎症の原因は、子どもの場合、多くが、腎盂尿管移行部や尿管膀胱移行部などの尿管の一部が生まれつき狭くなっている先天性尿管狭窄や、尿管から膀胱へ尿が流れるときに逆流しないようにできている逆流防止機構に先天的な異常のある膀胱尿管逆流（ＶＵＲ）などの先天的な病気が原因で尿流通過障害が起こり、水腎症になります。

大人では、腎結石や尿管結石などの尿路結石、腎盂がんや膀胱がんなどの尿路のがん、前立腺肥大症、前立腺がん、神経因性膀胱などが多くみられます。

水腎症の症状

水腎症の症状は、子どもの場合は進行が緩慢なために、初期では症状があらわれにくいものです。ただ腎臓が大きくなると、腹部が異常にふくらんでくるので気づくことがあります。また尿路に細菌が侵入して、尿が濁ったり、発熱があって、検査の結果、水腎症と診断が下されることがあります。

大人では、わき腹に疼痛が起こり、こぶのような腫瘤を触れます。腎臓が大きくなると、周囲の臓器を圧迫するために、吐き気、嘔吐、腹部膨満感なども起こるほか、細菌感染を起こすと、血尿や発熱もみられます。

水腎症の検査

水腎症の検査は、一般的な問診や視診、触診を行ない、同時に尿検査、血液検査で調べます。さらに超音波診断、ＣＴスキャン、腎シンチグラフィーなどで腎機能を詳しく調査し、膀胱鏡や膀胱造影で尿流通過障害を起こしている部位と状態を診断します。

水腎症の治療

水腎症の治療は、子どもの場合は先天的な病気で尿流通過障害を起こしているので、手術でその部位の尿路を確保し、腎機能の回復が見込まれる場合は腎臓摘出はしないようにします。しかし、膀胱尿管逆流が原因の場合は腎に進行する危険が高いので、早急に逆流防止の手術を受ける必要があります。

大人の場合は、手術やカテーテルの挿入などによって、原因となっている尿の通過障害を治療します。子どもと同様、腎機能の回復が見込まれる場合は、できるだけ腎臓摘出をしない処置がとられます。

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